Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг)

Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг) современные исследователи относят к так называемым нехимическим (поведенческим) зависимостям, когда объектом зависимости становится не психоактивное вещество, как в случае химической зависимости, а определенный тип поведения. Нередко игровую зависимость называют “зависимостью от процесса”, “зависимостью без наркотика”.

Зависимость от игры в последние годы стала одной из серьёзных проблем общества. В связи с повсеместным распространением игровых автоматов и отсутствием контроля за данным видом игорного бизнеса среди населения практически во всех возрастных группах началась своеобразная гемблинг-эпидемия. Нарастающая распространённость патологической зависимости от игры многих людей привела к нищете, а кого-то — и к самоубийству.

Основа патологического влечения к азартным играм — феномен «жажды острых ощущений», как следствие, высокой степени риска, игры «на грани фола»,  когда за секунду можно потерять все, что имеешь, или приобрести «весь Мир». В подобный вид зависимого поведения включаются карточные игры, рулетка, тотализатор и др.

Следует вместе с тем отметить, что азартные игры не всегда связаны с денежным риском или риском для жизни. Азарт может быть связан с вымышленным риском при идентификации себя с участниками игр, например компьютерных. Идеями фикс могут становиться также спортивные игры, лотереи, разгадывание кроссвордов и т.п.

Исследователи выделяют ряд характерных признаков, свойственных азартным игрокам. К ним относятся:

1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры.
2. Изменение круга интересов, постоянные мысли об игре, воображение ситуаций, связанных с игрой.
3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру.
4. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к ней. Такие состояния по ряду признаков напоминают картины «ломки» у наркоманов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, расстройством концентрации внимания.
5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление ко все более высокому риску.
6. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся стремлением найти возможность участия в азартной игре.
7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну. Это выражается в том, что, решив раз и навсегда «завязать», при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.) гемблинг возобновляется.

В Международной классификации болезней патологическая зависимость от азартных игр рассматривается в разделе F60-F69 «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» и относится к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (F63).

Патологическое влечения к азартным играм (F63.0) в Международной классификации болезней квалифицируется как «постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и рутинирование личной жизни».

Для диагностики патологического влечения к азартным играм состояние человека должно отвечать следующим показателям:

• повторные (два и более) случаи участия в азартных играх на протяжении не менее года;
• эти эпизоды возобновляются, несмотря на отсутствие материальной выгоды, страдание, возникновение проблем в семье и на работе;
• невозможность контролировать влечение к игре;
• постоянное возвращение в мыслях к прошлому игровому опыту, предвкушение и готовность к реализации очередной возможности принять участие в игре, обдумывание способа достать средства для игры.
• Наличие в прошлом неоднократных, но безуспешных попыток контролировать своё пристрастие к гемблингу, играть реже или совсем прекратить.
• Появление беспокойства и раздражительности при попытке играть реже или совсем отказаться от игры.
• Обращение к игре связано с желанием уйти от проблем или снять проявления депрессии (чувство вины, тревоги, ощущение беспомощности).
• Возвращение к игре на следующий день после проигрыша, чтобы отыграться (мысль о проигрыше не даёт покоя).
• Лживость по отношению к семье, врачу и другим людям, чтобы скрыть степень зависимости.
• Наличие криминальных действий, таких как мошенничество, кража, присвоение чужого имущества с целью обеспечения средств для игры.
• Зависимый ставит под угрозу и даже готов полностью порвать отношения с близкими людьми, бросить работу или учёбу, отказаться от перспективы карьерного роста.

В связи с увеличением количества пользователей интернета, большей популярностью в последнее время у игроков пользуется онлайновый или интернет-гемблинг.

Выделяют три стадии развития гемблинга:

1) стадию выигрышей;

2) стадию проигрышей;

3) стадию разочарования.

Стадия выигрышейхарактеризуется следующими признаками: случайная игра, частые выигрыши, увеличение размера ставок, фантазии об игре, беспричинный оптимизм.

Для стадии проигрышей характерны: игра в одиночестве, хвастовство выигрышами, размышления только об игре, неспособность остановить игру, ложь и сокрытие от друзей своей проблемы, уменьшение заботы о семье, уменьшение рабочего времени в пользу игры, одалживание денег на игру, отказ платить долги, изменения личности — раздражительность, утомляемость, необщительность; отчаянные попытки прекратить играть.

Признаки стадии разочарования: потеря профессиональной и личной репутации, значительное увеличение времени, проводимого за игрой, и размера ставок, удаление от семьи и друзей, угрызения совести, раскаяние, ненависть к другим, паника, незаконные действия, безнадёжность, суицидальные мысли и попытки, арест, развод, злоупотребление алкоголем, эмоциональные нарушения, уход в себя.

Лечение игровой зависимости

Исследователи, занимающиеся данной проблемой, отмечают, что игроки крайне редко добровольно обращаются за медицинской помощью. Как правило, они приходят к врачу только тогда, когда возникают юридические проблемы, либо под давлением семьи.

Целью терапии является полный отказ от участия в азартных играх. Необходимо также лечение сопутствующих расстройств (депрессии, злоупотребления психоактивными веществами и т.п.). Используется психотерапия, направленная на формирование адекватной самооценки. Считается, что психотерапевтические вмешательства эффективны, если пациент воздерживается от игры не менее трех месяцев. Помимо психотерапии, применяется медикаментозная терапия (антидепрессанты, стабилизаторы настроения). В некоторых случаях полезна госпитализация пациента, чтобы оградить его от влияния его окружения.

Эффективным считается участие в группах взаимопомощи Анонимных Игроков (это метод воодушевляющей психотерапии, которая включает публичные признания, воздействие товарищей по обществу, а также влияние тех, кто бросил игру).

Более высокие результаты достигаются благодаря сочетанию индивидуальной психотерапии, групповой терапии и участия в группах взаимопомощи Анонимных Игроков.

1. Чтоб в воспитании избежать недоразумений – стремись к целенаправленности отношений.
2. Манерам подражая проповедника, ориентируй речь на собеседника.
3. Ты за внимание борись, не строй общение «сверху вниз».
4. Не ограничивайся только информацией. Воздействуй, наблюдая за реакцией.
5. Организуй контакты вне урока. (Пусть прока нет порой, но ведь и нет порока…)
6. Умейте слушать вдумчиво, внимательно и завоюете ребенка окончательно.
7. Любите детей, будьте вежливы с ними. Они в любом возрасте очень ранимы…
8. Полнее используйте роль одобрения и избегайте шаблона в общении!
9. «Голая» критика будет вредна, если добра не содержит она.
10. Фамилия редко бывает нужна. Запоминайте детей имена!
11. В игре и спорте, танцах и работе – везде пример вы личный подаете. Нельзя об этом забывать. Собой учитесь управлять.
12. Чтоб уважения детей добиться, слово и дело не должны расходиться.
13. Не бойтесь вежливыми быть: спасибо детям говорить.
14. Уважайте чужое мнение, понимайте детей настроение.
15. Все коллективно обсуждайте, но персонально поручайте! И персонально отвечайте, о том, друзья, не забывайте…
16. Ставьте себя на место детей и сможете их понять поскорей!
17. Дети не любят грубые фразы: выполнят просьбу, но не приказы.
18. В мелочь каждую не нужно вам вникать. Что-то можно не «услышать», «не понять…». Занимайтесь главным делом – здоровьем их души и тела.
19. Не отвечайте на вопрос вопросом, не будьте строгим, хмурым «боссом».
20. К детям своим относитесь любя. Злиться вы можете лишь на себя!
21. Интересуйтесь не периодически детей усталостью физической, психической.
22. Наедине все выясняйте и перед всеми не ругайте. Не унижайте их при всех. Ведь убивает даже смех!
23. Воспитывай, но, ради Бога, не досаждай моралью строгой!
24. Коли не можете найти ответа, то не стесняйтесь спрашивать об этом.
25. Наказывать работой непедагогично. Но если так – трудитесь с ними лично. Пускай ребята ваши понимают, что и учителя за них страдают…
26. Пусть не всегда вы в этом правы, но повторяйте вновь и вновь: «Любой из вас имеет право на уважение и любовь».
27. Стремись изучать детей настроение, их мимику, жесты и глаз выражение.

Какие они вчера и сегодня,

Какие с утра и какие в полдень,

Что говорят они смехом, слезами…

Учись себя видеть детей глазами!

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

О признаках, указывающих на употребление лицом наркотических средств либо наркотическое опьянение

1. Внешние признаки

наркопотребления

независимо от вида

наркотика

Примечание. Следует учитывать, что приведенные признаки даже в совокупности могут быть не связаны с потреблением наркотиков. Их необходимо оценивать в контексте конкретной ситуации и конкретной личности.

Внешний вид и поведение лица, употребляющего наркотические средства либо психотропные вещества не соответствуют окружающей обстановке, по признакам напоминают алкогольное опьянение, но при этом отсутствует запах алкоголя изо рта

Глаза: не реагируют на свет; имеют покраснение; неестественный блеск; зрачки сильно сужены или расширены; появляются непроизвольные движения глаз или век.

Изменение кожных покровов: бледность лица и всей кожи или чрезмерное покраснение лица и верхней части туловища; наличие гнойничков на коже.

Изменение речи: речь становится несвойственной данному человеку: ускорена, подчеркнуто выразительна, непоследовательна, с перескакиванием с темы на тему или же замедлена, невнятна и нечетка («каша во рту»), осиплость голоса; используется жаргон наркоманов.

Изменения во внешности: ношение рубашек с длинным рукавом в жаркую погоду с целью скрыть следы от инъекций на руках; ношение темных очков, чтобы скрыть расширенные или суженные зрачки.

Изменение настроения: явно не соответствующие конкретной ситуации апатия (безразличие), подавленность, сонливость, благодушие или беспричинное веселье, смешливость, потребность много говорить, которые могут перейти в раздражительность, озлобленность, агрессивность, резкие немотивированные перепады настроения из одной крайности в другую.

Изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (независимо от ситуации).

Нарушение координации движений: нарушение четкости и последовательности действий, пошатывание и неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), изменение почерка; сложности в выполнении заданий, требующих концентрации внимания или координации движений.

Изменение жидкостного обмена: повышенные потливость и слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ.

Нехарактерные запахи изо рта, от волос и одежды (запах лекарств и других химических веществ, сладковатый запах, похожий на благовония, тмин, мяту, запах клея, растворителя).

Изменения телосложения: резкое похудение, потеря аппетита или чрезмерное потребление пищи, расстройства пищеварения.

Изменение сознания: нарушение, помрачение.

2. Места сокрытия наркотиков

Одежда: потайные карманы, головной убор, носки, стельки обуви, нижнее белье и т.п.

Разовые порции наркотиков («чеки», «дозы», «марки» и т.п.) имеют небольшие либо миниатюрные размеры (например, маленький полиэтиленовый кулечек, туго связанный нитью, марлевая ткань или бинт, пропитанные опием).

Средства для употребления наркотиков: шприцы, иглы, кальяны, сигареты, специально изготовленные приспособления для курения смесей со следами нагара и т.п. Они также могут свидетельствовать о наличии самих наркотиков.

Предметы и вещи: сигареты (следует учитывать, что часто наркоманы смешивают наркотик с табаком и засыпают полученную смесь обратно в сигареты), пачки из-под сигарет, сотовые телефоны, фонарики, зажигалки, упаковки из-под лекарств и т.д.

Следует помнить, что вещи и предметы часто служат в качестве «передвижного укрытия» при переноске или транспортировке наркотических средств. С целью нейтрализации запаха известны также случаи заливки наркотиков воском, жиром, шоколадом, кремом.

При осмотре вещей должна соблюдаться максимальная внимательность, тщательность, педантичность и последовательность. Необходимо учитывать возможность нахождения наркотиков в самых неожиданных местах и объектах.

Лицо, имеющее при себе наркотик, в случае опасности, как правило, пытается его незаметно выбросить.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ

1. При выявлении в учреждении образования лиц, по внешним признакам употребивших наркотики, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и направить лицо в организацию здравоохранения для обследования.
2. При обнаружении наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, либо предметов, их напоминающих, или приспособлений для употребления наркотиков, необходимо обеспечить их неприкосновенность.
3. Установить очевидцев происшедшего.
4. Сообщить по телефону 102, вызвав в обязательном порядке сотрудников милиции для проведения необходимых мероприятий.